«Успехи» отечественной медицины: 57% граждан в случае болезни занимаются самолечением

«Если я заболею, к врачам обращаться не стану». Таковы итоги прошлогоднего социологического опроса. Лечение в платных медицинских центрах, как правило, заканчивается после просмотра расценок, чья исцеляющая сила действует лучше многих лекарств. А в государственные поликлиники население не ходит, прежде всего, потому, что муки от ожидания приёма, сидения в очередях, созерцания замученных набором отчётности врачей превосходят тяготы, связанные с большинством болезней.

Только когда становится совсем невмоготу, отчаявшийся человек решается обратиться за помощью, либо его увозят в больницу уже в бессознательном состоянии.

Об основных достижениях реформы здравоохранения, объявленной в 2010 г., рассказывает электронный журнал «Социальные аспекты здоровья населения»: за годы преобразований число участковых врачей, врачей общей практики и педиатров, ведущих первичный приём по месту жительства, сократилось на 13,5%; количество фельдшерско-акушерских пунктов — на 10%. Доля участковых врачей — около 13% общей численности старшего медицинского персонала против 33% в среднем по странам ОЭСР. Удивляться здесь не приходится: в странах ОЭСР расходы на здравоохранение составляют не менее 6,5% ВВП, в РФ в прошлом году они были всего лишь на уровне 3,5%. Авторы статьи делают вывод, что реформа забюрократизировала работу медиков в ущерб интересам их пациентов и ослабила первичную, наиболее важную для граждан, медицинскую помощь.

По данным Счётной палаты, проанализировавшей статистику последних лет, в детских поликлиниках штат педиатров укомплектован всего на 68%, урологов — на 37%, хирургов — на 58%, неонатологов — на 64%. Коэффициент совместительства врачей в среднем составляет 1,4. Нехватка врачей ведёт к снижению доступности медпомощи, а повышенная нагрузка — к снижению её качества. В этих условиях детская смертность в России в 1,5–2 раза выше, чем в среднем по Европе.

Проверив исполнение бюджета в здравоохранении, Счётная палата обнаружила игнорирование «майского указа» 2012 г. о доведении зарплат медработников до 200% от средней по региону. 60% регионов не повысили зарплату как минимум работникам больниц и поликлиник, в 50 регионах из 85 не выросла зарплата среднего и младшего медицинского персонала. Эксперты РАНХиГС вообще сделали заключение, что от президентского указа младший медицинский персонал не только не выиграл, но и пострадал. За 5 лет его численность снизилась с 687 тыс. до 299 тыс. работников. Активно применялась практика перевода санитарок на должности уборщиц, хотя их обязанности в результате не менялись. В итоге люди лишились льгот — сокращённой рабочей недели и дополнительного отпуска.

Электронный журнал «Эпидемиология и вакцинопрофилактика» отмечает, что с 1967 г., когда началась массовая вакцинация, за 40 лет заболеваемость корью снизилась в десятки раз, а смертность в 140 раз (до 0,01 случая на 100 тыс. человек). Однако с началом реформы здравоохранения в 2010 г. вновь начался рост заболеваемости этой забытой болезнью. В 2017 г. было несколько сотен случаев заболевания, прежде всего, среди детей до 2-х лет; на следующий год — уже более 2 тыс. заболеваний (рост в 6,4 раза). Группа авторов из НИИ эпидемиологии им. Габричевcкого указывает, что это не только отечественная проблема. В мире заболеваемость корью выросла на 30%, что связано с распространением сознательного отказа от вакцинации.

В период пандемии коронавирусной инфекции только ленивый чиновник не похвастал, как выгодно отличалась ситуация в России от развития эпидемии в странах Запада. Попытки независимых экспертов подвергнуть сомнениям официальные данные по числу заболевших и погибших встречают мощный отпор: внутри государства — со стороны правоохранительных органов, возбуждающих дела о «фейк-ньюс», на международной арене — со стороны МИД, требующего опровержений от иностранных изданий. Между тем вопросы всё равно остаются. По данным главы Росздравнадзора, среди жертв коронавируса присутствуют 6,5% медицинских работников, что значительно превышает подобные показатели тех, кто якобы гораздо хуже справлялся с эпидемией.

Опросы в соцсети для медиков «Доктор на работе» в минувшем мае показали, что более 70% медработников не имеют возможности полноценно защищаться от коронавируса, а 39% вынуждены сами делать средства индивидуальной защиты или покупать их. При этом стоимость материала, из которого производят медицинские маски и защитные костюмы, писали «Ведомости» 6 мая, взлетела на чёрном рынке в 5 раз. Авторитетный в медицинских кругах журнал The Lancet в июне 2020 г. указывает: «…как и во многих других странах, в российской системе здравоохранения ощущается острая нехватка средств индивидуальной защиты. Согласно одному сообщению, у российских медиков шансов умереть от Covid-19 в 16 раз больше, чем у их коллег в других странах».

Портал «Новости Владивостока» на прошлой неделе освещал ситуацию с организацией скорой медицинской помощи в городе, где согласно отчётам довольно благополучная обстановка с распространением эпидемии коронавируса. Жительница вызвала бригаду матери, которой стало плохо. На портал она обратилась после нескольких дополнительных звонков и девяти часов безуспешного ожидания. Обращения читателей показали, что это отнюдь не рекорд. Например, к женщине с подтверждённым диагнозом COVID-19, температурой 39,5, поражением четверти лёгких «Скорая» ехала 29 часов. «Бизнес-газета» пытался выяснить у чиновников причины ожидания «Скорой» в Казани по 12–18 часов. В общем, типичная для многих городов картина. Один из комментаторов подытожил, что, судя по ответам из медицинских ведомств, виноваты сами больные, что вызывают бригады на помощь: «Нет бы болели тихо, потихоньку умирали и не портили им статистику».

«Царьград» рассказывает, что депутат Заксобрания Красноярского края Глисков в своей соцсети обнародовал шокирующую аудиозапись разговора плачущей женщины и диспетчера скорой помощи. На просьбы женщины прислать медиков диспетчер отвечает, что «ковид — не ковид, скорая не ездит на такие вызова», при этом отмечая, что якобы имеется приказ о запрете выездов. На переходящий в плачущий крик мольбы женщины забрать её диспетчер призывает её прекратить «истерику» и понять, что «уже медиков не осталось» и «весь город (Норильск) больной».

… На фоне этой картины хочется вспомнить реформу здравоохранения, проведённую в первые послереволюционные годы под руководством главы Наркомздрава Николая Семашко. Тогда была создана первая в мире унифицированная система здравоохранения — бесплатная и общедоступная она опиралась на разделение медицинской помощи на несколько уровней в зависимости от тяжести случая. Первым звеном в цепи являлась районная поликлиника, которая предлагала амбулаторное лечение и обеспечивала координацию с другими учреждениями сектора. Участковый принцип организации здравоохранения позволял медикам лучше узнать условия труда и жизни пациентов, а участковый врач становился «другом семьи».

В 1922 г. в Советской России была создана санитарно-эпидемиологическая служба, которая располагала рабочими группами по всей территории страны. В сочетании с массовой вакцинацией она позволила СССР победить такие болезни, как туберкулез и малярия.

Игорь Олин

Источник

Автор Игорь Витальевич Олин — директор средней школы в поселке Вахруши в Кировской области, учитель истории, публицист и блогер.

Фото: карикатура Евгения Крана