«Детская онкология — коммерчески неинтересная отрасль». Почему российские дети с раком крови остались без адекватного лечения
Родители платят миллионы за копеечные лекарства, а врачи рискуют свободой, вводя их пациентам.
На сером рынке в России цены на винкристин — препарат, незаменимый для лечения детей с раком крови, взлетели в 2020 году как минимум в 20 раз. Жизненно важного препарата не хватает в больницах и аптеках по всей стране.
Родители пытаются достать препарат всеми возможными способами, за любые деньги, ведь каждый день ожидания может стоить маленьким пациентам жизни. Но по закону врачи не имеют право брать лекарства «с рук» — за это им может грозить тюремный срок.
«Секрет фирмы» разобрался, почему дети с онкологическими заболеваниями крови и костного мозга оказались без качественного лечения, и исследовал, как с этим связаны импортозамещение и «правило третьего лишнего».
Что нужно знать
Винкристин — лекарственное средство, важная составная часть современных программ лечения онкозаболеваний — в первую очередь у детей. Этот препарат впервые получили 60 лет назад, и с тех пор замены ему не нашли нигде в мире.
Оригинальный винкристин — это разработка израильской компании Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (само лекарство производят в Израиле и Нидерландах).
Винкристин недорогой — до дефицита один флакон стоил в пределах 300 рублей. Но сейчас его стоимость на «сером» рынке доходит до 10 000 рублей. Причина в дорогой доставке: оригинальный препарат в Россию привозят из-за границы.
На этот препарат — даже на оригинальную субстанцию — бывают побочные реакции. Лекарство требует от медиков предельной аккуратности и внимательности, но спасает тысячи жизней.
Ампула замедленного действия
Ежегодно около российских 4000–5000 детей нуждаются в качественном винкристине. Но в 2020 году с острым дефицитом препарата столкнулись в 80% регионов.
О нехватке препарата родители узнали случайно, рассказывает Анна Титова из Новосибирска, представительница общероссийского объединения «Самое светлое самое родное».
Ребёнка жительницы Новосибирска Юлии (имя изменено по просьбе героини) перевели с амбулаторного лечения в дневной стационар. В выписке женщина увидела, что ребёнку вместо винкристина поставили препарат винбластин, который не входил в протокол лечения. Зачастую «подмену» препаратов заметить невозможно, объяснила Титова: заходишь в процедурный кабинет, а медсестра уже набрала в шприц лекарство и не показывает ампулу.
«Естественно, мы задались вопросом: а что это за препарат? Тогда-то нам и рассказали, что винкристина вообще нет в Новосибирске и вместо него ставят винбластин», — рассказала она.
Введение нового препарата стало для родителей полной неожиданностью, ведь винбластин не является ни аналогом, ни заменителем винкристина. Родителей убеждали, что «это Москва дала добро на замену», рассказывает Титова: «Ссылались на профессора Карачунского из центра Рогачёва. В конце октября на Всероссийском форуме по онкологии мы задали профессору вопрос по этому поводу. Он ответил, что винкристин ничем нельзя заменить. Как быть детям, которых лечили винбластином и что с ними будет дальше, мы не знаем. Мой ребёнок попадает в группу риска».
В беседе с «Секретом» врач-онколог Игорь Долгополов подтвердил, что заменять винкристин винбластином нельзя. «Любое лечение в онкологии — это чётко протоколированная вещь. Есть национальные и международные рекомендации, которые написаны кровью больных, как уставы — кровью солдат. Замена — это всегда неизвестный фактор, который так или иначе ведёт к явному ухудшению прогноза и увеличению числа рецидивов», — сказал он.
Врач добавил, что, если у ребёнка из-за замены возникнут осложнения, медикам придётся ответить перед судом. «Вот представьте, родители подают в суд, и судья скажет врачу: вы лечили не по утверждённым Минздравом протоколам, вот вам два года условно. Судья же не будет разбираться, есть препарат или нет», — отметил он.
Все законы для того, чтобы можно было закупать утверждённый протоколами препарат, подписаны, сетует Анна Титова. «Тот же самый региональный минздрав уже мог бы купить препараты, но нет. По состоянию на 13 ноября детям так и ставят винбластин», — рассказала она.
Справка
В конце сентября правительство отменило для винкристина правило «третий лишний». Ограничения сняты до 2021 года.
Винкристин винкристину рознь
Базовые препараты для онкобольных детей начали пропадать ещё в начале 2019 года. Но теперь лекарств, которые и без того было сложно купить в аптеках, не хватает уже и в больницах.
«Ситуация обострилась в апреле этого года, когда в больницах стали заканчиваться запасы лекарства. Мы в фонде получали письма со всей страны от врачей, которым нечем было лечить детей. Так произошло, потому что один из производителей лекарства — компания Teva Pharmaceutical Industries Ltd. — ушла с российского рынка, так как правила госторгов были для неё нерентабельными», — рассказала «Секрету» Екатерина Шергова, директор фонда «Подари жизнь».
Изначально детям назначали импортный «Винкристин-Тева», от которого меньше всего побочных эффектов, подтверждает Анна Титова: Но потом он начал пропадать, вместо него стали вводить винкристин отечественного производства — дженерик. От них, по словам Титовой, у детей появилась побочка: от высыпаний по всему телу до проблем с суставами.
Её слова подтверждает и тот факт, что в 2019 году врачи российского НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина обращали внимание тогда ещё министра здравоохранения Вероники Скворцовой на токсичность детских дженериков (копий оригинального препарата). От отечественного винкристина у маленьких пациентов развивалась тяжелая токсичность со стороны периферических нервов: болели и отнимались руки и ноги.
С похожими побочками столкнулся 14-летний житель Красноярска с острым лимфобластным лейкозом. «В 2019 году мы поставили сыну единственную инъекцию российского винкристина. В итоге у него отнялись руки с ногами. Были ужасные судороги. Он орал днём и ночью. Это было страшно», — рассказывает его мама Наталья Дыдышко.
Как и в случае с родителями из Новосибирска, женщина узнала о том, что её сыну ввели российский дженерик, когда мальчику вдруг стало плохо: «Я его в прямом смысле принесла на руках в больницу. Я на врача смотрю и спрашиваю: что это? Она говорит: «Это винкристин». Я говорю: «В смысле винкристин, как так?» Она говорит: «Наташа, у нас сейчас Россия». В тот день всё отделение было заполнено детьми с похожими осложнениями», — вспоминает Наталья.
Справка
Острый лимфобластный лейкоз в России успешно лечат в специализированных центрах: статистика показывает, что 80% детей не только выздоравливают, но и живут без рецидивов полноценной жизнью. Загвоздка в том, что для этого нужно лечиться по современным протоколам, качественными препаратами.
В чём претензии врачей к российским дженерикам
Игорь Долгополов
врач-онколог
Проблема не в том, что у дженериков плохой химический состав, просто технологически они менее очищены. Там больше примесей, как у препаратов, которые мы использовали 30 лет назад. Тогда я ещё только начинал, и было намного больше токсических проявлений. И вот сейчас, когда мы используем российские препараты, то видим те же осложнения, что и 30 лет назад. А молодые ординаторы — даже те, кто лет десять отработал, — их не узнают.
Слова онколога подтверждают сравнительные испытания, которые проводил Росздравнадзор.
«Токсичность «Винкристина-ЛЭНС», или винкристина НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, в которых есть китайские субстанции, в два раза выше по сравнению с препаратом фирмы Teva», — заявлял директор Института онкологии, радиологии и ядерной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва Александр Карачунский.
Куда пропал качественный винкристин
Три компании, поставляющие препарат на российский рынок, не смогли нарастить объёмы и обеспечить лекарством всех нуждающихся.
Аналитики компании RNC Pharma выяснили причину ситуации:
- Российский производитель «Верофарм» не отгружал винкристин в первых трёх кварталах 2020 года. Летом представители компании сообщали, что на складах препарата нет, а поставки удастся возобновить не раньше 2021 года.
- С января по май 2020 года винкристин в России выпускал только НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. Но его поставки не покрывают потребности в препарате.
Анализ «Секрета фирмы» показал, что проблема с качественным винкристином обострилась в 2020 году. Импортный препарат, который вызывает минимальное число побочных эффектов, есть только в двух регионах страны: Ростовской области и Красноярском крае.
Вот лишь некоторые выводы из нашего исследования госзакупок с января 2019 года, когда пошли первые сообщения о дефиците этого препарата, по октябрь 2020 года:
Более 46% госзакупок препарата не состоялись из-за того, что не было подано ни одной заявки.
В пятёрку регионов, где больше всего винкристина, вошли Краснодарский край, Москва, Челябинская и Ростовская область, а также Пермский край.
Семь регионов не закупили ни одной упаковки препарата: ни импортной, ни отечественной. Среди них Астраханская, Брянская, Воронежская, Мурманская области, Республики Алтай и Саха (Якутия). Ещё 13 регионов закупили менее 1000 упаковок винкристина.
31 регион вообще не участвовал в закупках. Среди них Дагестан, Татарстан, Тульская, Владимирская и Смоленская области.
Как мы это посчитали — читайте здесь
Правила «третьего лишнего» и минимальной цены на тендерах в своё время практически закрыли двери перед зарубежными производителями качественных препаратов, говорят врачи-онкологи.
«Предпочтение отдаётся отечественным производителям. Но они не могут выпустить препараты в достаточном количестве, должного качества и в тех лекарственных формах, которые нужны для лечения пациентов», — уверен один из самых авторитетных отечественных гематологов, замдиректора НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачёва и президент Национального регистра доноров костного мозга Алексей Масчан.
С ним солидарна Екатерина Шергова. «Мы вместе с врачами и другими фондами говорили о том, что единственный эффективный способ решить проблему — убрать правило предельной цены для винкристина и других препаратов, чтобы на рынок могли вернуться зарубежные производители», — объяснила она.
Ещё одна причина дефицита в том, что детская онкология — небольшая и коммерчески неинтересная отрасль, пояснил Игорь Долгополов. «Винкристин оказался в листе жизненно важных лекарств. Это означает, что его отпускная цена не может быть выше определённой позиции, а она не пересматривалась уже несколько лет. За это время существенно вырос доллар, а российские дженерики делают опять же из импортной субстанции», — сказал он.
В итоге импортным поставщикам стало невыгодно ввозить и регистрировать препарат, а российским компаниям — воспроизводить винкристин, который сам по себе стоит недорого. Работать себе в убыток никто не хочет, поэтому производство просто сворачивают, пояснил врач.
«Производителю невыгодно выпускать дешёвый препарат в малых объёмах. Это общемировая проблема», — сказал замдиректора по развитию онкологической помощи в регионах НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Александр Петровский.
Как родителей вынуждают самостоятельно покупать препараты и почему врачи отказываются брать лекарства «с рук»
Из-за дефицита пациенты остаются без препаратов или получают их, когда уже слишком поздно. Если поставить препарат не вовремя, шансы детей уменьшаются в два-три раза: болезнь прогрессирует, появляются метастазы, говорит Анна Титова.
«Наших детей по факту не лечат. Предупредите заранее о том, что препаратов нет: я сама их найду, сама смогу купить. Но никто не предупреждает. Никто не даёт нам право выбора», — рассказывает она.
Врачам просто нечем лечить, и тут есть два выхода, рассказывает онколог Игорь Долгополов: «Первый — находить разные причины, чтобы как можно дольше затянуть лечение: цвет кожи не нравится, слабенький, не перенесёт. Потом врачи скажут: «Родители сами затянули со временем, мы сделать уже ничего не можем, извините, до свидания». Такое случается, к сожалению. Не буду скрывать. Второй выход — обращаться в фонды. Детская онкология — заболевание редкое, всего 150 детей на миллион населения. По счастью, фонды нам часто помогают».
Но, по словам врача, если ребёнок лечится по квоте или ОМС, то часто нельзя обратиться даже в фонд: это сочтут за двойное финансирование, и медорганизацию накажут.
В таком случае остаётся один вариант — родителям нужно найти дефицитные препараты самим. Но и тут есть подводные камни, так как медикам запрещено брать препараты «с рук», то есть ставить принесённые родителями препараты незаконно.
Врачи становятся заложниками в этой ситуации: или нарушать закон и идти навстречу родителям, или отказываться и отнимать у людей жизненно важное время. Некоторые врачи идут против буквы закона и соглашаются поставить препараты, которые добудут родители, рассказывает Марина Васильева (имя изменено по просьбе героини).
«Они юридически никак не защищены. Но когда я, как мама, подхожу и прошу: «Слушайте, я знаю, что моему ребёнку нужен оригинальный препарат. Дайте мне согласие, и я его привезу» — они закрывают глаза на запреты и говорят: «Везите», — сказала она.
Другие врачи наотрез отказываются брать на себя лишнюю ответственность. «Представляете, я введу препарат, который привезёт родитель, а у ребёнка возникнет осложнение… — задаётся вопросом онколог Игорь Долгополов. — Комиссия будет разбираться, мне скажут: «Родной мой, ты препарат откуда взял? В аптеке нет. Сам торгуешь?» И тут уже не отделаешься двумя годами условно, если серьёзные осложнения».
Как родители добывают препараты
Привезти винкристин в Россию — довольно сложная задача. Во-первых, у него особые условия хранения по температурному режиму, поэтому препарат приходится доставлять в холодильнике, рассказывает Анна Титова.
Во-вторых, сложно пройти таможню. Чтобы выехать и купить препараты, нужны сопроводительные документы, иначе лекарства не дадут провезти через границу, рассказывает Марина Васильева.
Ещё одна проблема — доставка, если родители решают заказать препарат через посредников. «Мы нашли фонд из Украины. Доставка по маршруту Украина — Москва — Новосибирск обошлась бы в 150 000 рублей. Но никто из (российских) фондов не захотел помогать, так как это нецелевое использование средств», — рассказывает Анна Титова.
Марина Васильева рассказывает, что ей удалось договориться о поставках препарата через одну из аптек. «Мы привозили «Винкристин-Тева» из Германии по 1800 рублей за ампулу. Через нашу аптеку ценник за ампулу со всеми скидками обходился примерно в 400 рублей. Цены на винкристин из Израиля варьировались от 3000 до 10 000 рублей за ампулу», — говорит она.
Заказывать большими партиями дешевле: так можно сэкономить на доставке. «Самая большая партия была 148 ампул. Тогда я отдала 18 000 рублей за доставку из Украины до Москвы. Плюс ещё из Москвы к нам: она обошлась в 15 000 — 18 000 рублей», — говорит она.
Санкции и пандемия ещё сильнее усложнили положение родителей. «Сейчас никто не может привезти винкристин из-за границы. Даже та аптека, через которую мы достаём препараты. Перебиваемся тем, что есть», — рассказывает Марина Васильева.
Во сколько обходится лечение
Когда сыну Марины поставили диагноз, она собрала семейный совет. «Отец говорит: «Мы поедем в Израиль». Я говорю: «Пап, давай узнаем, сколько это стоит». Оказалось, 20 млн рублей. Если даже продадим всё, что у нас есть, а я себя ещё на органы сдам, всё равно не хватит. Израильские врачи говорят: «Не привозите нам своих детей с лейкозом. Лейкоз прекрасно лечат в России. Но только оригинальными препаратами», — рассказывает она.
По словам женщины, за всё время детская поликлиника выдала на её ребёнка только три рецепта на препараты от лейкоза, потому что она просит оригинальные импортные лекарства. «Лечение ребёнка проходило 100% на мои деньги. Два года обошлись ориентировочно в 1 млн рублей. По нынешним расценкам лечение обойдётся примерно в 3 млн», — объяснила она.
Когда Марина с сыном поступили в больницу, им поставили оригинальный препарат аспарагиназы, который также применяется в схеме лечения лейкоза. Но на второй курс «оригиналов» этого препарата не хватило, и женщина покупала его сама. «Одна ампула стоила от 10 000 до 15 000 рублей. Это ещё приемлемые цены, а так доходило до 25 000, а то и 40 000 рублей за ампулу. Нам понадобилось 36 ампул», — уточнила она.
Сейчас «оригинал» сняли с производства. Заменитель стоит 230 000 рублей за ампулу, и родители покупают препарат за свой счёт, рассказывает Марина. «Единственный плюс в том, что его ставят не каждую неделю, а раз в две недели. Если бы мы лечились оригинальным препаратом, то на этот препарат ушло бы больше 3,5 млн рублей, — говорит она. — Я очень сочувствую родителям, которые оказались в этой ситуации, потому что цены за год поднялись очень сильно. Продажа лекарств — это просто большая индустрия».
Как фармкомпании и власти начали бороться с дефицитом
В конце ноября Благотворительный фонд Константина Хабенского вместе с другими благотворительными организациями опубликовал открытое письмо, в котором сообщил о катастрофической ситуации с препаратами для лечения онкологических больных. Письмо направили в Госдуму, Совет Федерации, президенту и профильным ведомствам.
«В такой ситуации мы, как организация, работающая напрямую с пациентами, лишёнными лекарств, не могли молчать. В открытом письме мы с другими НКО говорили о необходимости создания рабочей группы с участием представителей общественных организаций и экспертного сообщества, чтобы пересмотреть порядок ценообразования, отменить правило «третий лишний» для жизненно важных препаратов, а также создать эффективную систему фармакологического надзора за качеством препаратов на рынке», — рассказала «Секрету» директор Благотворительного фонда Константина Хабенского Алёна Мешкова.
После этого Минздрав и Минпромторг пообещали, что разберутся с дефицитом онкопрепаратов в РФ. В их обращении говорилось, что «Верофарм» готов возобновить производство и выпустить 51 000 упаковок винкристина.
Чтобы избежать дефицита, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина и Teva Pharmaceutical Industries Ltd. подали документы на повышение предельной отпускной цены на винкристин. Но процесс застопорила Федеральная антимонопольная служба (ФАС).
Сперва ФАС не выявила дефицита препарата и отказалась согласовывать повышение цены. Но позднее ведомство всё же пересмотрело предельные отпускные цены. Это позволило Teva возобновить поставки винкристина с 2021 года, рассказали «Секрету» в пресс-службе компании.
«Министерством здравоохранения РФ 7 декабря 2020 года были перерегистрированы цены на «Винкристин-Тева» в связи с наличием дефектуры на рынке и по результатам экономического анализа ФАС. Этот шаг позволит компании восстановить поставки препарата на территорию РФ уже в первой половине 2021 года, а российским пациентам — получать необходимую терапию», — сообщили в компании.
Так открытое письмо благотворительных фондов принесло первые результаты. «Многие препараты из нашего списка были централизованно закуплены и доставлены в отделения больниц, в том числе региональные. Но в некоторых детских отделениях сообщают об отсутствии от четырёх до восьми наименований на сегодняшний день», — отметила Алёна Мешкова.
Но этого недостаточно, главное — не допустить подобных ситуаций в будущем. «Ведь мы столкнулись с кризисом, когда 26 базовых онкопрепаратов не оказалось на рынке. И жизнь многих оказалась под угрозой. Но и сейчас речь идёт лишь о двух препаратах из этого списка. Осталось ещё 24», — говорит Екатерина Шергова.
Но пока всё это только на бумаге, в гипотетическом будущем, Марина сама одержала маленькую победу над раком. Благодаря тому что женщина покупала оригинальные препараты, у её сына появился шанс на полноценную жизнь. До полного выздоровления мальчику осталось пройти всего два курса химиотерапии.
- ПолитикаРусранд Сулакшин С.С.
Антироссийский проект путинизма: реконструкция, идеологические и фактические характеристики
Занимаемся мы в университете оппозиции не пропагандой, не агитацией (что только в какой-то мере так, но главная цель не в этом). Занимаемся мы тем, что убеждаем друг друга и помогаем понять, что слово «оппозиция» — слово ответственное и оно отличается от слов: «балаган», «развлекуха», «подставуха», «суррогат», самопиар и «политическая порнография». Мы делаем совершенно иную заявку и последовательно помогаем строить в стране настоящую политическую оппозицию. Правящий режим и правящая группировка в нашей стране, как известно, получила…1 794 - ЭкономикаРусранд Самое интересное Степан Степанович Сулакшин
Путинизм и кризис России
Россия вновь наступает на те же грабли. Годы назад, выдвинув математическую модель мирового финансового кризиса, наша научная политическая группировка предупреждала руководство страны, что оно создает модель экономики и государства несуверенного типа, уязвимые для внешнего агрессивного воздействия. Обстоятельный доклад на эту тему в феврале 2009 году — по кризису одов — был подготовлен для Совета Безопасности Российской Федерации, в котором тогда, совместно с его секретарем Николаем…2 096 - ПолитикаСулакшин С.С.
Вступай в борьбу за власть
Уважаемый соотечественник! Благодарим вас за возможную решимость присоединиться к организационно-политическому строительству объединения настоящей общенародной оппозиции Путину и путинизму в рамках организационной инфраструктуры Партии Нового Типа. Наш отличительный принцип состоит в том, что мы не только разоблачаем губительный характер путинизма, но дали профессиональную диагностику способов и причин деградации страны и народа. В ее основе научные методы, модели и методология. Мы не только критикуем путинизм, но мы делаем настоящее профессиональное, конкретное содержательное предложение — что и как…1 409 - ПолитикаРусранд
России нужна другая Конституция!
Конституция — это основной закон страны. Существуют Конституции двух типов — первый, к которому относится ельцинско-путинская Конституция, устанавливает право, порядок и институты государственности. В Конституции иного типа кроме права, порядка и институтов задаются основы жизнеустройства во всех сферах жизни. Задаются социальная, экономическая, политическая, гуманитарная модель страны. Новая Конституция команды Сулакшина — именно такого, второго типа. Каким в Конституции будет задано жизнеустройство, — такой жизнь в стране и будет. Если…627 - ПолитикаРусранд Самое интересное Степан Степанович Сулакшин
Путинизм должен исчезнуть! Вызовы оппозиции гибельному курсу России
Автор и его товарищи много усилий приложили для мобилизации в стране реальной политической оппозиции путинизму, но задача создания профессиональной оппозиции, способной взять на себя ответственность за страну, дело трудное, объемное и длительное. Ее решение только еще предстоит. Поэтому мы открыли Университет оппозиции. Это цикл публичных занятий, объединяющей темой которого является политический проект реальной оппозиции, ее политическая Программа. Простой на первый взгляд вопрос — да чего там, за вечер…1 109 - ОбществоРусранд Самое интересное Степан Степанович Сулакшин
Семь «П». Программа: платформа, проблемная повестка, проект, план, прогноз
Центральная и сквозная тема наших занятий в Университете оппозиции — разбор политической программы — что это такое? Многим кажется, что политическая оппозиция, её роль, миссия и активная повестка демонстрируется в нашей стране, например, Левым фронтом Сергея Удальцова, активно организующего уличные акции; КПРФ с их митингами; был период, когда Навальный со своим политическим проектом будоражил страну множеством митингов по стране и несогласованными, и рискованными митингами в центре Москвы. То есть…436 - ПолитикаРусранд Самое интересное Степан Степанович Сулакшин
Корни и истоки «Программы Сулакшина»
Прежде чем подойти к разбору самой «Программы Сулакшина» сделаем несколько необходимых экскурсов. Начнем немного необычно, с отвлеченной истории, описанной Джеком Лондоном в его романе «Мартин Иден». Роман о судьбе талантливого человека в условиях жестокого американского капитализма начала двадцатого века, похожего на нынешнюю Россию с его императивами: выживай кто как может, а если не можешь выжить, погибай! Герой романа, ставший в итоге знаменитым, популярным, почитаемым и модным…526 - ОбществоКанал «Центр Сулакшина»
ТРОЛЛИ И БОТЫ: ВЫМЫСЕЛ ИЛИ ОРУЖИЕ В ИНФОРМАЦИОННОЙ ВОЙНЕ?
В этом видео мы впервые с помощью статистического контент анализа Твиттера раскрываем масштабы грязных методов информационной борьбы режима с политической оппозицией в лице С.С.Сулакшина. Вы сможете оценить уровень беззакония, вредоносности и опасности для страны этой конкретной деятельности властного режима. Фактически создан метод достоверного выяснения кто является настоящей оппозицией и кого режим считает для себя опасным,…227
- ОбществоРедакция "Народного Журналиста"
В Монако каждый пятый элитный особнячок находится в собственности выходцев из России
Фото: источник Стоимость квадратного метра в европейском княжестве в четыре с лишним раза выше, чем в элитном сегменте Москвы. Впрочем, пандемийный год несколько поумерил аппетиты российских клиентов. Количество сделок по продаже недвижимости в Монако упало на 11%. Наиболее сильный спад произошел в сегменте самых дорогих объектов, апартаментов и вилл с четырьмя спальнями – спрос упал…11 - ОбществоРусранд Степан Степанович Сулакшин
#ПрограммаСулакшина Вопросы и ответы. Разговор с народом — Выпуск №105 ◄13.04.2021►
Степан Степанович отвечает на вопросы зрителей. С чего начинается познание мира и осознание себя в этом мире? Понимание своего положения и своего долга, решения на следующий шаг? С вопроса! Задай себе 1000 вопросов и заработает твоя мысль. Ты переберешь 1000 вариантов и найдешь ответ. В науке говорят — самое сложное это задать вопрос, поставить задачу. Задай свой вопрос на передачу «Страна станет другой! Вопросы и ответы» на канале Сулакшина…12 - ОбществоАндрей Владимиров
Философия нищеты: почему бедные россияне продолжают поддерживать власть
Народное безденежье вовсе не так плохо для политической стабильности, как может показаться на первый взгляд. Нам было непросто, но, похоже, самое трудное позади. «Путин потребовал увеличить доходы россиян», — гласит свежая новость. И не так уж важно, что реальность, как водится, чуть скромнее медийной презентации: речь идет не обо всех россиянах, а жителях нескольких регионов «с уровнем социально-экономического развития ниже среднероссийского». Важен сам принцип: президент может…16 - Обществоkajaleksei
О пожизненной каторге
Обратил внимание, что практически не осталось людей, которые получают удовольствие от своей работы. Для большинства работа стала местом, где они зарабатывают деньги. Т.е. мучаются и истязают себя ради денег. В отличие от СССР, где деньги играли важную роль отнюдь не всегда и не для всех. В советское время большинство людей получали от своей работы не…22 - ОбществоКонстантин Завриков
«Некому рожать. Все уехали в Москву»: в Волгограде роддом ждет расформирования и закрытия
Роддом Тракторозаводского района был открыт еще в 1948 году Фото: Константин Завриков Тракторозаводский родильный дом № 1 Волгограда в этом году прекратит свое существование. Родильный дом № 1 в Тракторозаводском районе Волгограда прекратил принимать беременных женщин с подозрением на коронавирус. Проработав год в режиме «провизорного роддома», он должен вернуться к нормальной работе. Но, скорее всего, этот год станет для…13.04.2021 0:24 35 - ОбществоVostok Today
«Все нормально, падаю»: что не так с туризмом в Приморском крае. Туристическая отрасль региона уверенно пикирует на дно
vlc.ru, развитие туризма в Приморье встречает много препятствий За период в полтора года с начала пандемии коронавируса и ввода соответствующих ограничений активно растущая туристическая отрасль Приморья резко сдала позиции. Но неужели действительно во всех бедах туриндустрии Приморского края виноват лишь внезапный коронавирус? Выясняет Vostok.Today. Еще в допандемийные времена за Приморьем закрепилась слава золотой жилы, которую…16 - ОбществоРВС
В Москве продолжают громить учебные и досуговые учреждения
Уходящая неделя запомнится чередой громких архитектурных скандалов. В МГУ под видом реставрации варварски ломают исторические аудитории. На разгром в «реставрируемых» аудиториях обратили внимание студенты и сотрудники университета. К проблеме подключились муниципальные депутаты, градозащитники и небезразличные к судьбе МГУ москвичи. Благодаря их усилиям, замолчать производимый подрядчиками погром не получилось. Происходящее в стенах главного вуза страны вылилось…42 - ОбществоНадежда Октябрьская СНЖ
Копилка «боярских» перлов пополняется
Фото отсюда История с арестом бывшего губернатора Хабаровского края наделала много шума. Летом 2020 года он был задержан, ему предъявили обвинение в организации заказных убийств и покушений на убийства нескольких бизнесменов в начале 2000-х годов. Данное событие повлекло за собой протесты в Хабаровском крае, которые широко освещались в СМИ. Фургал член партии ЛДПР и успел…38 - ОбществоЮлия Андриенко
Идея Новороссии оказалась столь грандиозна, что к ней многие оказались не готовы
Русская весна вернула нас самих себе. Фото: Юлия АНДРИЕНКО Седьмой годовщине Русской весны посвящается Когда-то у одного китайского лидера спросили, как он относится к французской революции, и он ответил, что рано судить, прошло всего каких-то 200 лет. Что говорить нам? К тому же у нас война вообще еще не окончилась, что, впрочем, не помешало различным…33 - ОбществоАлексей Терёшин
Половине россиян приходится работать сверхурочно и по выходным
В России почти половине населения (58%) приходится регулярно работать сверхурочно, в том числе по выходным. Такие данные привёл сервис «Зарплата.ру». Каждый второй россиянин минимум раз в месяц работает по вечерам и ночам. А каждому третьему гражданину приходится по крайней мере раз в месяц трудиться в выходные, сообщило «РИА Новости» со ссылкой на исследование. Опрос проведён в разных…22 - ОбществоEADaily
Космонавты поздравили жителей Земли с 60-летием полета Гагарина
Иллюстрация: tass.ru. Космонавты Роскосмоса Сергей Рыжиков, Сергей Кудь-Сверчков, Олег Новицкий и Петр Дубров, которые находятся на борту Международной космической станции (МКС), поздравили всех с 60-летием со дня полета Юрия Гагарина в космос. Командир станции Рыжиков поприветствовал всех с борта МКС и поздравил с Днем космонавтики, который празднуют в мире 12 апреля. «Друзья, в этот день мы хотим поздравить всех с этим праздником и юбилеем. Мы говорим спасибо всем, кто посвятил свою жизнь изучению Вселенной….13 - ОбществоТимофей Данилов
Актер Садальский пожаловался на пенсии в России. «Дают понять, что старикам здесь не место»
Фото: личная страница Станислава Садальского в Instagram Артист Станислав Садальский обратил внимание на суровую старость пенсионеров в России. В частности, на своей странице в Instargam актер пожаловался на низкие пенсии. «Много езжу по стране. И чем дальше от Москвы, тем суровее старость. <…> Пенсионные выплаты по всей стране, откровенно дают понять, что старикам в России не место», — поделился Садальский со своими подписчиками. 69-летний актер обратил внимание, что у пенсионеров и маленьких…24 - ОбществоПавел Кухмиров
ВОЙНА СМЫСЛОВ ПОД НЕБОМ СИБИРИ
Есть темы, актуальные до такой степени, что исчерпать их очень трудно. Тема идеологии в современной РФ (точнее, её отсутствия) — одна из таковых. Об этом я говорил уже многократно. Но последствия данной ситуации и в самом деле слишком многочисленны и многофакторны. Повторю уже сказанное мной ранее: если у нас нет своей идеологии — значит, будет чужая….36 - Обществоng.ru
США с 1945 года участвовали в 81% военных конфликтов в мире — доклад
США вмешивались или выступали инициатором в 81% вооруженных конфликтов в мире, произошедших с 1945 по 2001 год. Об этом говорится в докладе, опубликованном в пятницу Китайским обществом исследований в области прав человека. «Согласно неполным статистическим данным, с окончания Второй мировой войны до 2001 года в 153 регионах мира произошло 248 вооруженных конфликтов, из них 201…29 - ОбществоЕленка Донецкая
Почему мы не уехали?
Фото отсюда На днях прочитала мнение россиянки, что виноваты родители погибшего ребеночка. Потому что не уехали от войны… А ведь когда начнется танковый «биатлон», то таких обвинителей возникнет туча. Самивиноваты… не сбежали если, то хотели значит умирать… Просто заранее морально готовимся, чтобы под огнем не впасть в шок от цинизма. Еще читала о семьях с…92 - ОбществоИван Дмитриенко
Достигли перигея: российская космонавтика оказалась на историческом перепутье
Генеральный директор ГК «Роскосмос» Дмитрий Рогозин на космодроме Восточный ©Александр Рюмин/ТАСС 60-летие полета в космос Юрия Гагарина отмечается в России с небывалым размахом. За организацию торжеств на федеральном уровне отвечает оргкомитет, возглавляемый вице-премьером Юрием Борисовым. Есть и громкие инициативы на местах. Например, в Звездном городке в честь Гагарина задумали провести воздушный крестный ход и запустить…74 - ОбществоДарья Щекина
Цифровую трансформацию МИДа оценили в 2,3 млрд рублей
Министерство иностранных дел России намерено потратить на цифровую трансформацию 2,3 млрд рублей в ближайшие три года. Почти вся сумма пойдёт на повышение уровня безопасности информационных систем и снижение технологической зависимости от других стран. Программа цифровой трансформации МИДа размещена на сайте Федеральной государственной информационной системы координации информатизации, внимание на утверждённый приказ обратил РБК. В 2021 году на эти цели министерство…53 - ОбществоПавел Кухмиров
ЗАКОН СОБЧАК
Проблемы любого общества при отсутствии решения неизбежно имеют последствия. Что самое удивительное, когда они наступают, то для тех, кто за данное общество отвечает, они становятся полной неожиданностью. А ведь то, что оные последствия повлекло, перед этим очень долго накапливалось. Так что их наступление вполне можно было предположить. Так что, когда происходит очередное «углубление дна» и…56 - ОбществоАнна Кириллова
Приоткрытие туристического сезона
Российский туристический сектор возлагает большие надежды на сезон отпусков 2021 года: начавшаяся вакцинация, смягчение антикоронавирусных мер и постепенное открытие границ должны способствовать росту числа путешественников, а значит, и прибыли наиболее пострадавшего в пандемию бизнеса. Однако практика показывает, что отдохнуть «как раньше» уже не получится, а по-настоящему беззаботным отпуск и вовсе может быть только внутри страны….10.04.2021 9:59 33 - ОбществоПавел Пряников
В чём причины неподвижности социума большинства российских регионов
В чём причины неподвижности социума большинства российских регионов (вне крупных агломераций)? Интересные наблюдения на этот счёт встретил у социологов в сборнике «Социология и общество: традиции и инновации в социальном развитии регионов». Сборник докладов VI Всероссийского социологического конгресса, Тюмень, 14–16 октября 2020 г.»). Один этот факт уже говорит о многом: «Такой показатель, как место, регион проживания…33 - ОбществоРедакция "Народного Журналиста"
Как выглядят настоящие независимость и противостояние
МИД КНР потребовал от США дать пояснения об опытах в биолабораториях на Украине. Официальный представитель МИД КНР подчеркнул, что США являются единственной страной, которая до сих пор блокирует создание механизма верификации в рамках Конвенции о запрещении бактериологического и токсинного оружия ***** Несколько крупнейших мировых брендов выразили обеспокоенность в связи с предполагаемой эксплуатацией в Синьцзяне и…53 - ОбществоИгорь Олин
Изгнанный из школы за участие в митинге учитель года уходит в политику
Всё-таки в школе продолжает работать множество замечательных людей. Ни материальные затруднения, ни соображения престижа, ни бюрократический маразм не выдавили их отсюда за три десятилетия так называемых образовательных реформ. Александр Рябчук, молодой учитель истории и обществознания ростовского лицея № 11, ставший в прошлом году победителем городского конкурса «Учитель года», объяснял это так: «Я верю в теорию малых дел, поэтому работа учителя мне кажется полезной для общества — учитель просвещает и помогает»….25 - ОбществоРусранд Степан Степанович Сулакшин
Вот от глупости прививок пока нет!
ВОПРОС СУЛАКШИНУ: Как можно верить людям, которые лгут всегда и во всём? Какое доверие может быть к вакцине Спутник V, если её испытания то ли прошли все три стадии, то ли нет; побочные эффекты то ли выявлены, то ли нет, да и случаи заболевания после вакцины то ли есть, то ли нет. Так как всё же быть с вакцинацией? СУЛАКШИН С.С.: Это действительно неприятная история, как практически все истории,…148 - ОбществоАнна Цыба
В Риме и Милане прошли акции протеста рестораторов и коммерсантов
В Риме и Милане вновь прошли манифестации рестораторов и коммерсантов. Волнения возле здания итальянской палаты депутатов в Риме закончились открытыми потасовками между протестующими и полицией. Бизнесмены и сотрудники предприятий общепита требуют немедленного открытия кафе, баров и ресторанов. «Мы предприниматели, а не преступники» Из-за коронавирусных ограничений в стране вот уже многие месяцы рестораны, кафе, бары и…9.04.2021 8:30 28 - ОбществоИлья Шуманов
Лоббизм в СФ и ГД
Практически каждого депутата и сенатора теперь можно отнести к той или иной группе интересов, связанных с финансово-промышленными группами, силовиками или госкорпорациями. Поскольку депутаты Госдумы и члены Совета Федерации не раскрывают свои интересы публично, то эксперты «Трансперенси» подготовили иннтерактивную карту лоббистских интересов членов Совета Федерации. До этого была опубликована интерактивная карта лоббистских интересов депутатов Госдумы.9.04.2021 0:09 60 - ОбществоРедакция "Народного Журналиста"
Каждый третий гражданин находит действующие налоги чрезмерными
Россиянам многого не надо: поменьше бы налогов да поприличнее пособия. Каждый третий гражданин находит действующие налоги чрезмерными, показывают опросы ВЦИОМ. Впрочем, больше половины респондентов (52%) назвали налоговую нагрузку достаточной. Половина тех, кто считает налоги слишком большими – молодые люди 25-34 лет. Любопытно, что старшее поколение относится к налогам лояльнее. В категории 60+ только один из…29 - ОбществоИгорь Олин
На статус придворного художника путинской эпохи может претендовать карикатурист Ёлкин
Незыблемым правилом каждого уважающего себя дворца в мировой истории было наличие придворных художников и поэтов. Многие творцы, обласканные вниманием их величеств и их высочеств, действительно являлись первоклассными, талантливыми мастерами. По прошествии веков некоторые даже затмили своих королей-покровителей. По мнению отдельных политологов, власть российского президента близка к монархической, и возле его трона трутся, конечно, представители искусства, но ни «бесогон» Никита Михалков, ни кто иной не стали до сих пор в полной мере…68 - ОбществоИгорь Николаев
Противоестественная убыль населения
Меня всегда несколько коробил этот профессиональный термин демографов — «естественная убыль населения» (показатель демографической статистики, означающий превышение количества умерших над количеством родившихся). Ну, правда, если умирает больше людей, чем рождается, что уж тут естественного. Но раз есть такой важный показатель демографической статистики, то будем принимать его во внимание. Итак, последние данные Росстата за январь—февраль 2021 года: естественная убыль населения в России составила 183,7 тыс….37 - ОбществоРусранд Степан Степанович Сулакшин
РУССКИЙ МИР #Сулакшин ОБРЕТЕНИЕ СМЫСЛОВ ◄08.04.2021►
Понимать причины происходящих процессов, не дать нами манипулировать. Проанализируем, выясним подлинный смысл, проявления и следствия понятия «Русский мир». В 20:00 МСК следующая передача нового цикла «Обретение смыслов». Великий мудрец Конфуций на вопрос, с чего начинать в управлении государством, отвечал — с исправления имен: «Если имена неправильны, то слова не имеют под собой оснований. Если слова не имеют под собой оснований, то дела не могут осуществляться……134 - ОбществоАрина Корелина
Россияне рассказали о желаемом размере пособия по безработице. Он в два раза больше реального
Россияне рассказали, какой размер пособия устроил бы их в случае безработицы. Между тем правила их выплаты в России снова изменились. Подавляющее большинство (91%) россиян уверено, что государство должно выплачивать пособие по безработице, говорится в исследовании сервиса «Работа.ру». Однако его размер в представлении опрошенных намного выше реального (12 130 рублей). В среднем россияне хотели бы получать ежемесячное пособие…28
- ОбществоАлёна Соколова
«Детская онкология — коммерчески неинтересная отрасль». Почему российские дети с раком крови остались без адекватного лечения
Родители платят миллионы за копеечные лекарства, а врачи рискуют свободой, вводя их пациентам. На сером рынке в России цены на винкристин — препарат, незаменимый для лечения детей с раком крови, взлетели в 2020 году как минимум в 20 раз. Жизненно важного препарата не хватает в больницах и аптеках по всей стране. Родители пытаются достать препарат…102 - ОбществоАлёна Соколова
ЦБ занялся борьбой с обнальщиками. Весь бизнес в России хотят «раскрасить» в три цвета
Центробанк занялся борьбой с обнальщиками. Регулятор планирует запустить для банков платформу, на которой регулятор будет оценивать благонадёжность компаний и распределять заёмщиков по трём зонам: зелёной, жёлтой и красной. Фирмы, которые попадут в последнюю, будут отрезаны от обслуживания. Регулятор уже готовит соответствующие изменения в антиотмывочный закон, выяснило РБК. Если идею поддержат в Госдуме, платформу внедрят в конце 2021-начале…41 - ОбществоАлёна Соколова
Таможня забирает добро. У россиян массово изымают машины с армянскими номерами
Почему так вышло и что делать — объясняют эксперты По всей России идёт «охота» на автомобили с армянскими номерами. Под прицелом ГИБДД и Федеральной таможенной службы (ФТС) оказались порядка 300 000 россиян, которые ввезли машины из Армении, не заплатив за растаможку сотни тысяч рублей. Теперь водителей массово штрафуют, а автомобили отвозят на спецстоянки. «Секрет» спросил у экспертов,…60 - ОбществоАлёна Соколова
Богатые россияне массово заинтересовались «золотыми паспортами»
С начала пандемии среди богатых россиян резко вырос спрос на золотые паспорта. Гражданством за инвестиции интересуются в основном бизнесмены, готовые уехать из страны ради безопасности и «свободы передвижения». Оглавление Что нужно знать о золотых паспортах Спрятаться от коронавируса Без паспорта в пандемию Скидка на пандемию Как подешевели золотые паспорта Миллионеров оставят без золотых паспортов Может,…76 - ЭкономикаАлёна Соколова
В России появится налог для богатых. Может ли он ударить по доходам бедных?
Президент Владимир Путин объявил, что подоходный налог для россиян, которые зарабатывают более 5 млн рублей в год, с 2021 года вырастет с 13% до 15%. «Секрет» разобрался, не подпадёт ли под новый налог большинство россиян. Облагаться 15-процентным налогом будет только та часть дохода, которая превышает 5 млн рублей. Изначально власти планировали установить порог намного ниже: источник Forbes в…47 - ОбществоАлёна Соколова
Ради льгот, бизнеса и просто так. 12 зарубежных звёзд, получивших российское гражданство
15 июня звезда сериала «Дикий ангел» Наталия Орейро подала документы на оформление гражданства РФ. Актриса, много лет зарабатывающая в России на рекламных контрактах и корпоративах, стала не первой иностранной звездой, решившей получить российский паспорт. Подробнее об иностранцах, которые уже стали россиянами, и их мотивах — в подборке «Секрета фирмы». Зураб Церетели, скульптор Фото: Авилов Александр…74 - ОбществоАлёна Соколова
В бюджете деньги есть, и чиновники спокойно на них сидят. Интервью с гендиректором издательства «Эксмо»
Евгений Капьев — о налоговой дыре, запаздывающей помощи и пустых книжных полках Режим тотальной самоизоляции поставил под угрозу само существование книжной индустрии: издательства сократили тиражи, типографии остались без заказов, а книжные магазины закрылись на неопределённый срок. Если государство не поможет отрасли сейчас, то в будущем недосчитается миллионов налогов, часть книг пропадёт с полок, а оставшиеся…103 - ОбществоАлёна Соколова
В России могут досрочно вернуть штрафы за неуплату коммуналки. Всё из-за энергетиков
Штрафы за неуплату жилищно-коммунальных услуг (ЖКУ) вновь начнут взымать вскоре после окончания режима всеобщей самоизоляции. Вероятнее всего, мораторий на их начисление снимут уже 1 июня — на семь месяцев раньше обещанного. Пойти на такой шаг правительство убедили энергетики, сообщает «Коммерсантъ» со ссылкой на свои источники. В начале апреля правительство выпустило постановление, которое позволило потребителям не платить…71 - ЗаконАлёна Соколова
Фейки, штрафы, форс-мажор. Верховный суд России дал разъяснения по самым спорным «коронавирусным ситуациям»
Верховный суд (ВС) опубликовал разъяснения по спорным коронавирусным делам и ситуациям. Может ли бизнес не исполнять обязательства в период пандемии, кого можно оштрафовать за нарушение карантина и режима самоизоляции — в пересказе «Секрета фирмы». Оглавление Не исполнять обязательства из-за коронавируса нельзя Но если очень хочется, то можно За фейки о коронавирусе посадят, только если они…90
Лента новостей
- Минобороны заявило о планах НАТО сосредоточить 40 тыс. военных у границ России
- Разные новости 13.04.2021
- Новости экономики. 13.04.2021
- Прибалтика впервые отключила поставки электроэнергии из России
- Около тысячи военнослужащих займутся строительством второй ветки БАМа
- РФ приостановит полеты в Турцию и Танзанию с 15 апреля по 1 июня
- Турция открыла огонь по российским военным на севере Сирии
- Разные новости 12.04.2021
- Новости экономики. 12.04.2021
- «Вектор» начал исследования второй вакцины против коронавирусной инфекции