COVID-19. Что нам готовит день грядущий?..

Несколько дней потратил на изучение отчета группы британских экспертов «COVID-19: готовимся к будущему. Заглядывая в зиму 2021/22 года и дальше», опубликованного 15 июля.

В дополнение к этому отчёту пытаюсь сложить в своем сознании непростую картину из отдельных элементов мозаики — последние данные об эффективности вакцин и различиях эффективности у разных групп людей, данные об особенностях вируса, научные публикации об эпидемиологии ковида, особенностях клиники и патогенеза в острой фазе болезни и отдаленных последствиях перенесенного ковида (лонг-ковида), перспективах терапии ковида и реабилитации после перенесенного заболевания и т. п. Очень много информации…

Так сложно уместить все… И в то же время, так хочется поделиться всем этим.

Одна из сложностей ситуации с ковидом заключается в том, что мы живем настоящим и прошлыми знаниями, не заглядываем на несколько шагов вперед и очень ограниченно используем новые знания и даже свой опыт борьбы с ковидом.

Итак, порция информации о будущем.

ВЫЗОВЫ, связанные с ковидом на сезон 2021/2022 и последующие несколько лет.

1. Продолжающееся прямое воздействие новых вариантов коронавируса на восприимчивое население, среди которого будут не только те, кто ранее не встречался с вирусом, но и вакцинированные и переболевшие ковидом ранее.

Можно ожидать еще несколько «волн» эпидемиологического ухудшения в  Оценить масштаб этих волн сейчас сложно.

2. Более широкое воздействие пандемии на здоровье и благополучие: последствия перенесенного ковида (лонг-ковид), психическое и физическое ухудшение состояния здоровья, влияние задержек в диагностике и лечении различных заболеваний во время пандемии (увеличение онкологических заболеваний, заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных заболеваний).

3. Возрождение инфекционных заболеваний в осенне-зимний сезон 2021/2022 — в первую очередь гриппа и респираторно-синцитиального вируса, которые, по отдельным прогнозам, будут в 2 раза более выражены по сравнению с «доковидными годами» и наложатся на новый подъем заболеваемости ковидом в ноябре-декабре. Помимо респираторных вирусных заболеваний нужно ожидать роста и других инфекционных заболеваний — норовируса и других кишечных вирусов, энтеровирусов. Отдельная проблема — проблема антибиотикорезистентности и бактериальных инфекций.

4. Перебои с оказанием плановой медицинской помощи сформируют значительный отложенный спрос на медицинскую помощь. При этом, на доступность медицинской помощи будет сильно сказываться финансовый дефицит в системе ОМС, усиление кадрового дефицита в первичном звене здравоохранения. Необходимость длительного поддержания отдельной системы здравоохранения для лечения больных с коронавирусной инфекцией, создание отдельных реабилитационных подразделений, увеличение нагрузки на программу диспансеризации — все это будет сопровождаться перенапряжением системы здравоохранения.

Нужно ожидать снижения доступности медицинской помощи и роста затрат физических лиц на платные медицинские услуги.

ОСНОВНЫЕ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ, связанные с ковидом:

— продолжительность поствакцинального и постинфекционного иммунитета у людей разных групп (люди старшего возраста, люди с хроническими заболеваниями, люди с иммунодефицитом, дети);

— вероятность появления новых вариантов коронавируса, вакцин-устойчивых вариантов;

— эффективные средства терапии и профилактики инфицирования;

— отдаленные последствия перенесенного ковида у людей разных групп, длительное персистирование вируса.

ОСНОВНЫЕ БЛИЖАЙШИЕ ПРИОРИТЕТЫ:

— Ускорение кампании вакцинации против коронавируса. Параллельная массовая ревакцинация против ковида. Быстрая массовая компания вакцинации против гриппа.

— Увеличение финансирования здравоохранения. Увеличение лабораторных тестовых мощностей не только для тестирования на ковид, но и на другие респираторные инфекции (усложняется клиническая дифференциальная диагностика ковида и ОРВИ/гриппа).

— Разработка программ реабилитации для людей, перенесших ковид с реализацией мультидисциплинарного подхода.

— Стимулирование и поддержание самоизоляции при симптомах, подозрительных на ковид: финансовая и социальная помощь, дистанционная работа.

— Улучшение коммуникации с населением, формирование и закрепление необходимых поведенческих стереотипов.

— Изменение мер контроля инфекции и предупреждения распространения инфекции на предприятиях, в общественных зданиях, в школах и детских садах с учетом новых знаний об эпидемиологии коронавируса.

— Пересмотр мер инфекционного контроля и инфекционной безопасности в медицинских учреждениях и отдельных учреждениях с длительным пребыванием людей с учетом новых знаний об эпидемиологии коронавируса.

Александр Соловьев

Источник

Автор Александр Геннадьевич Соловьёв — врач, организатор здравоохранения, ведущий эксперт Национальной медицинской ассоциации по развитию экспертной деятельности в сфере лабораторной диагностики «МедЛабЭксперт», руководитель лабораторных проектов в ГМК МЕДМА. Работал на позиции топ-менеджера в крупнейших коммерческих лабораториях страны — «Инвитро», «Хеликс», «Ситилаб», (г. Екатеринбург).