COVID-19. Вчера, сегодня, завтра…

По всей видимости, мы «проспали» момент, когда произошла смена циркулирующего штамма и доминирующее положение занял новый вариант. Иначе сложно объяснить взрывной рост в России. Рост синхронный — новых случаев и госпитализации, что удивляет и неприятно поражает. Обычно, есть отставание в 2–3 недели между началом изменения эпидемиологической ситуации и значительным ростом госпитализации.

Как это происходило в других странах известно на примере Дании, Великобритании, Германии — стран, где в целях эпиднадзора проводилось много исследований генома коронавируса. Графики есть и в моих публикациях от февраля-марта.

В России проводится очень мало исследований генома коронавируса, что позволяло говорить лишь о нескольких десятках случаев обнаружения новых вариантов, завезенных из Турции и Танзании в апреле, а в последующем говорить об обнаружении десятков случаев внутреннего распространения. Динамика смены штамма, скрытой угрозы, осталась незамеченной до момента взрывного, стремительного роста госпитализаций в Москве и Санкт-Петербурге, а затем и в других субъектах.

Динамика прироста новых случаев заболевания, связанная с активным распространением новых вариантов коронавируса после того, как они занимают доминирующее положение, в разных странах разная, что зависит от: 1) уровня коллективного иммунитета, 2) охвата населения вакцинами, 3) скорости введения антиковидных мер и их достаточности.

Вот несколько примеров:

Индия — фаза роста длилась 2 месяца! (март—апрель), увеличение заболеваемости было 25-кратное!

Аргентина — фаза роста длилась 2 месяца (апрель—май), увеличение заболеваемости было 4-х кратное.

Тайвань — фаза роста 3 недели, прирост 29-кратный.

Япония — фаза роста 1,5 месяца, прирост 6-кратный.

Германия — фаза роста 1,5 месяца, прирост 3-х кратный.

Турция — фаза роста 1,5 месяца, прирост 6-кратный.

В каждой из этих стран разные варианты ковида обусловили новый подъем заболеваемости (где-то 3 волну, где-то 4-ю, как в Японии).

Распространение варианта Дельты (впервые в Индии) — демонстрирует самые быстрые и продолжительные приросты по новым случаям. Что совсем неудивительно.

ЧЕМ ОПАСЕН ДЕЛЬТА-ВАРИАНТ?

Он более трансмиссивный — если год назад 1 инфицированный передавал ковид 2–2,5 новым людям, после появления варианта альфы в Англии — 4–5, то сейчас 1 инфицированный дельтой передает ковид 5–8!

На пресс-конференции 11.06 в Китае были озвучены следующие эпидемиологические характеристики Дельты (Китай борется с 21.05 с вспышкой ковида, связанной с Дельтой):

— выраженное сокращение интервала передачи вируса (инкубационного периода) — за 10 дней было передано 5–6 поколений вируса!!!

— значительно возросла вирусная нагрузка у инфицированных!!!

В Великобритании вариант Дельта примерно за 1,5 месяца занял доминирующее положение, вытеснив старые штаммы — 90–96% всех случаев сейчас — это Дельта.

Случаи заболевания удваиваются каждые 10 дней при одном из самых высоких уровней охвата населения прививками в мире!

Примерно на 60% увеличился риск передачи инфекции в домохозяйстве при появлении инфицированного. Это означает, что болеть будут семьями (и коллективами).

Какая картина при госпитализации инфицированных Дельта-вариантом в Великобритании?

Частота госпитализации увеличилась в 2,5 раза при инфицировании Дельтой, по сравнению с Альфой (британский штамм), а если сравнивать с исходным штаммом, циркулировавшим весной прошлого года — в 4,1 раза!

33% всех госпитализированных в Великобритании, инфицированных Дельтой — вакцинированы.

32% пациентов, инфицированных Дельтой, лежащих в ОРИТ — вакцинированы как минимум 1 дозой вакцины.

45% погибших из тех, кто был вакцинирован Дельтой — получил хотя бы 1 дозу вакцины, 29% — с 2 дозами вакцины.

ПОСЛЕДНИЕ ДАННЫЕ
об эффективности вакцин по отношению к Дельте:

Пфайзер — 79% после 2 доз, АстраЗенека — 60% после 2 доз.

После 1 дозы (Пфайзера или АстраЗенеки) — 30–33%!!!

Можно предполагать, что эффективность Спутника будет между показателями эффективности Пфайзера и АстраЗенеки.

Данные о частоте реинфицирования (повторного заболевания):

При инфицировании Дельтой риск развития повторного заболевания выше в 4 раза.

Критерии реинфицирования в разных странах отличаются, но, везде подразумевается повторное положительное ПЦР спустя 90–100 дней от первого положительного ПЦР.

Частота реинфекции в разных странах указывается 4,5%, 12%, 14,8%.

В качестве негативного сценария, можно ориентироваться на то, что до 10–15% переболевших 3–4 месяца назад могут вновь заболеть сейчас. Это очень много!

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ И ПРОГНОЗ ПО РОССИИ КРАЙНЕ ТРЕВОЖНЫЙ

1. Сколько может быть новых случаев и как долго может продолжаться фаза роста «новой волны»?

В России, при реализации негативного сценария, связанного с распространением новых вариантов коронавируса, можно будет наблюдать фазу роста заболеваемости продолжительностью 1,5–2 месяца (июнь—июль), с достижением уровня новых ежедневных случаев 52 800 (6 кратный рост)… надеюсь, мы не увидим 25 кратного прироста, как в Индии…

2. Кто будет болеть? Болеть будут все! В первую очередь невакцинированные, но будут болеть и вакцинированные, и переболевшие раньше.

3. Будет ли увеличение тяжелых пациентов?

Да. Будет много тяжелых пациентов разного возраста.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Вакцинироваться ускоренными темпами! Несмотря на снижение эффективности вакцин по отношению к Дельте — вакцины значительно снижают риск госпитализации, тяжелого заболевания и смертности. Не исключают, к сожалению, но значительно снижают!

Нужна более быстрая реакция на угрозу!

Нужно отменять все массовые мероприятия!

Нужно призывать к переводу на режим домашней работы всех, кто может работать дома!

Нужно жестко контролировать соблюдение масочного режима в транспорте и общественных зонах!

Нужно добиваться реальной социальной дистанции и не допускать скопления людей в закрытых помещениях, тем более с плохим воздухообменом!

Нужно больше тестировать на ковид!

Нужно выделять «красные» (неблагополучные по распространению ковида) регионы и контролировать перемещение людей — при въезде в регион с хорошей (относительно хорошей) эпидемиологической ситуацией из «красного» региона нужно обязательно соблюдать самоизоляцию (минимум 7 дней) и тестироваться при выходе из самоизоляции (ПЦР или антигенный тест).

Каждому из нас важно вспомнить и начать соблюдать все рекомендации по профилактике инфекции, основные из которых:

— вакцинироваться

— при первых симптомах заболевания (симптомы ОРВИ и/или расстройства кишечника) — остаться дома, самоизолироваться, сделать тест ПЦР (или антигенный) на ковид.

— избегать необязательных поездок между городами и тем более в другие регионы;

— избегать встреч большими компаниями, особенно в закрытых помещениях;

— носить маски, а лучше респираторы при поездках в общественном транспорте и посещении общественных мест. Не есть в общественном транспорте!

МОЖНО ЛИ ДОБИТЬСЯ УСПЕХА В БОРЬБЕ С КОВИДОМ?

Можно!

Посмотрите на Израиль!

Во вложении статистика новых случаев в Израиле за последние 15 дней: импортированные — желтые столбики, внутренние передачи — синие.

Передача в сообществе в среднем 5 в день, 0,5 на миллион населения.

Это уровень, на котором отслеживание и изоляция контактов могут остановить передачу.

Источник

Автор Александр Геннадьевич Соловьёв — врач, организатор здравоохранения, ведущий эксперт Национальной медицинской ассоциации по развитию экспертной деятельности в сфере лабораторной диагностики «МедЛабЭксперт», руководитель лабораторных проектов в ГМК МЕДМА. Работал на позиции топ-менеджера в крупнейших коммерческих лабораториях страны — «Инвитро», «Хеликс», «Ситилаб», (г. Екатеринбург).

Фото: Александр Соловьёв.