Больничная летальность в хирургии выросла в 2020 году на 4,2 тыс. пациентов

Представленные данные — одно из первых исследований, в котором на национальном уровне оценивается влияние COVID-19 на хирургическую помощь, сообщается в докладе. Основной вывод — негативное влияние пандемии коронавируса на хирургическую помощь носит многофакторный характер.

Следствиями отмены всех плановых хирургических и эндоскопических операций, за исключением онкологических, стали статистически значимое увеличение госпитальной и послеоперационной летальности в экстренной хирургии, рост послеоперационной летальности в плановой хирургии. При этом значимого увеличения доли позднего обращения в экстренной хирургии не произошло.

Число госпитализаций в хирургические стационары снизилось в 2020 году на 21%, плановых операций — на 40,5%, амбулаторных обращений — на 17,5%. Не сократился только удельный вес экстренных лапароскопических вмешательств. Всего в 2020 году в российские стационары по профилям «хирургия» и «абдоминальная хирургия» было госпитализировано 2,32 млн пациентов (в 2019-м — 2,94 млн).

Наиболее существенно вырос показатель госпитальной летальности в гнойной хирургии — более чем на 1,5%. Всего на гнойные хирургические койки было госпитализировано 467 тыс. больных — на 48,7 тыс. меньше по сравнению с предыдущим годом. Количество госпитализированных пациентов с острыми заболеваниями брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость, язвенные кровотечения, перфоративная язва) снизилось на 64,6 тыс. Число операций в этой категории сократилось на 32 тыс. Количество обращений к хирургам поликлиник сократилось с 33,3 млн до 27,5 млн.

В соответствии с Приказом Минздрава России № 198н от 19.03.2020, руководство медорганизаций получило возможность переносить сроки плановых госпитализаций и операций. Хирургическим подразделениям рекомендовалось отложить все плановые хирургические и эндоскопические операции, обеспечить строгое соблюдение мер предосторожности, включая консервативную защиту персонала в операционных и консервативное лечение пациентов, когда это возможно, включая такие состояния, как острый холецистит и острый аппендицит.

«Очевидно, что не только доступность, но и качество экстренной хирургической помощи существенно снизились. Долгосрочное влияние таких изменений пока трудно оценить, но они потенциально опасны. Несмотря на то что заболеваемость COVID-19 стабилизировалась, в организации хирургической помощи необходимо строго придерживаться выработанных рекомендаций по защите медицинского персонала и пациентов от заражения новой коронавирусной инфекцией», — отмечается в выводах исследования.

Динамика показателей плановой хирургии

Источник: «Хирургическая помощь в Российской Федерации» — М., 2020

В начале февраля Росстат сообщил, что смертность в России в 2020 году выросла на 17,9%. При этом COVID-19 стал причиной только 31% «лишних» смертей. Если считать умерших по другим причинам, но имевших положительный тест на коронавирус, показатель достигнет 50%.

Всего в январе – декабре 2020 года в России умерло на 323,8 тыс. человек больше, чем за 2019 год: 2,1 млн против 1,8 млн. С новой коронавирусной инфекцией в прошлом году было связано 162,4 тыс. смертей.

При этом было отмечено, что смертность за 10 месяцев 2020 года превзошла аналогичные показатели последних 10 лет, но связать это только с потерями от COVID-19 невозможно. Рост уровня смертности зафиксирован в подавляющем большинстве субъектов. Выше этот показатель был в 2010 году, и тогда его объяснили аномально жарким летом.