МУРАШКО ПРОДОЛЖАЕТ УНИЧТОЖАТЬ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНУ

МУРАШКО ПРОДОЛЖАЕТ УНИЧТОЖАТЬ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНУ -1

На этот раз он взялся за онкобольных – за тех, кому некуда деваться. Минздрав разработал новый порядок оказания помощи при раковых заболеваниях у взрослых. Этот порядок исключает право пациента выбирать клинику – клинику ему будут назначать специальной комиссией из местного чиновничества. Минздрав не волнует, что эта схема полностью противоречит, как минимум, двум федеральным законам: «Об охране здоровья граждан» и «Об обязательном медицинском страховании». Минюст свою визу поставил, значит, все законно, даже если незаконно. Но гораздо важнее соблюдения формы законности (это, в конце концов, штука вариативная – законы можно и отредактировать) нарушение самого принципа страховой медицины.

Страховая медицина придумана затем, чтобы деньги шли за пациентом. Какую клинику пациент выбирает, туда и платит за его медобслуживание ФОМС. У этого подхода есть целый ряд минусов, особенно – в нашей широко распределенной стране с огромными площадями низкой плотности населения. И вводили у нас страховую медицину «карго-культом» — без анализа, без оценки перспектив, без учёта рисков, — просто, чтоб было «как во всех цивилизованных странах». Но есть у страховой медицины и свои плюсы. Она вынуждает медицинских администраторов развиваться в борьбе за пациента – закупать лучшее оборудование, нанимать лучших врачей, обеспечивать комфортность предоставления услуг. И это система, во всеми плюсами и минусами, у нас худо-бедно сложилась; изменить её можно только путем фундаментального изменения всей сегодняшней медицины страны.

Менять всю систему они, конечно, неспособны. И не дай Бог, если решатся, потому что легко себе представить всю мощь цифровизационных инноваций, куда уйдут и не вернутся бюджетные деньги, предназначенные для развития медицины. Но обеспечить себе большее удобство в управлении деньгами в сегодняшнем варианте они могут, и этим и занимаются. Сначала ввели совершенный идиотизм с предельной суммой оказания услуг для одной клиники (мы писали об этом 24 марта).Этим принцип «деньги за пациентом», для реализации которого и существует страховая медицина, уже фактически уничтожен, дальше можно о ней забыть. Но оказалось мало: ведь пациенты в пределах сумм на одну клинику все-таки могут выбирать. И даже такой ограниченный выбор хочется уничтожить. Зачем?

МУРАШКО ПРОДОЛЖАЕТ УНИЧТОЖАТЬ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНУ -2

У них там есть своя любопытная логика. Несколько лет назад они подпустили частные клиники к деньгам ФОМС. Деваться было некуда: дооптимизировались, сокращая лучшие или самые нужные по географическому признаку больницы и выживая самых активных и дееспособных врачей, до того, что в госмедицину попасть пациенту с чем-нибудь сложнее сезонной простуды почти невозможно. Не тянет то, что от советской системы Семашко оставлено оптимизаторами, количество реальных проблем населения.
Частники за возможность ухватились. У ФОМСа по многим видам услуг, особенно – в части высокотехнологичной помощи – весьма щедрые тарифы, с частного клиента такое не так просто стрясти. И именно в онкологии частная медицина сделала серьёзный рывок: и качество обслуживания другое, и куча дополнительных услуг, делающих мучительное щадящим, и оборудование современное, и лекарства для химии не подменяют и не бодяжат внаглую. И пациенты потянулись в онкологические отделения частных клиник, оголяя государственную противораковую медицину, особенно – в провинции.

Этому и пытается положить конец Минздрав. И не просто так, а в рамках общей политики, сводящейся к двум фундаментальным пунктам:

а) все, кто может платить, хоть из последних сил, хоть путем продажи последней недвижимости, — должны быть выдавлены в частную медицину;

б) все, кто совсем уже не может никак – размазаны ровным слоем по госклиникам, хорошим нередко, но чаще «разным».

В результате выводится ситуация для большинства населения России в какую-то выморочную гибридную схему: все минусы капиталистического социал-дарвинизма плюс все минусы административно-планового социализма. Плюсы обеих систем остаются для сверхбогатых, которые, впрочем, в России и не лечатся.

Противостоять очередному, отнюдь не последнему, безобразию с изменением порядка онкопомощи пытаются несколько общественных фондов, — в первую очередь, AdVita, «Не напрасно» и «Рак излечим». Они считают ситуацию настолько жёсткой и беззаконной, что даже готовят обращение в Генпрокуратуру. Вряд ли это та инстанция, которая поставит Мурашко и его присных на место. Но шум по поводу полезен.

Опубликовано ТГ-каналом «Новый Век»

Фото: Анна Майоров/ТАСС